Аннотация:

Ангиопластика и стентирование артерий нижних конечностей выполнены у 28 больных сахарным диабетом с критической ишемией нижних конечностей.

Технический успех вмешательства составил 96,3%, а клинический — 64,3%. Показатели базального транскутанного напряжения кислорода (ТсРО2) на стопе после операции в среднем увеличились на 11 мм рт. ст. При благоприятном исходе лечения лодыжечно-плечевой индекс повысился на 0,2—0,4. Вероятность рецидива ишемии составила 25%. Все случаи этого осложнения наблюдали в срок от 3 до 9 месяцев. Через 6 месяцев кумулятивное сохранение конечности составило 80%, через 12 месяцев - 75%.

В рамках короткого срока наблюдения у пациентов с сахарным диабетом баллонная ангиопластика и стентирование способны устранить необходимость ампутации у большинства из них. Учитывая тяжесть общего состояния таких больных, наличие сопутствующих заболеваний, риск развития осложнений хирургического лечения, баллонную ангиопластику можно рассматривать как операцию выбора и выполнять ее для спасения конечности. 

Список литературы

1.     Rutherford R.B., Durham J. Percutaneous balloon angioplasty for arteriosclerosis obliterans: Long-term results. In Pearce W.H. (eds). Technologies in Vascular Surgery. 1992; 32-345.

2.     Шиповский В.Н. Баллонная ангиопластика в лечении хронической ишемии нижних конечностей.Дис. д-ра мед. наук. 2002; 16-17.

3.     Jeans W.D., Armstrong S. Fate of patients undergoing transluminal angioplasty for lower-limb ischemia. Radiology. 1990; 177: 559-564.

4.     Krepel V.M., van Andel G.J. et al. Percutaneous transluminal angioplasty of the femoropopliteal arteries: initial and long-term results. Radiology. 1985; 156:25-28.

5.     Харазов А Ф. Диагностика и результаты лечения пациентов с критической ишемией нижних конечностей при атеросклеротическом и диабетическом поражении артерий ниже паховой связки. Дис. канд.мед. наук. 2002; 12.

           Список литературы

1.     Nash К. et al. Hospital-acquired renal insufficiency. Am.]. Kidney Dis. 2002; 39: 930 - 936.

2.     McCullough P.A. et al. Acute renal failure after coronary intervention: incidence, risk factors, and relationship to mortality. Am.]. Med. 1997; 103: 368 - 375.

3.     Manske C.L. et al. Contrast nephropathy in azotemic diabetic patients undergoing coronary angiography. Am.]. Med. 1990; 89: 615 - 620.

4.     Morcos S.K. et al. Contrast-media-induced nephro-toxicity: a consensus report. Contrast Media Safety Committee, European Society of Urogenital Radiology (ESUR). Eur. Radiol. 1999; 9: 1602 - 1613.

5.     Gruberg L. et al. The prognostic implications of further renal function deterioration within 48 h of interventional coronary procedures in patients with pre-existent chronic renal insufficiency. J. Am. Coll. Cardiol. 2000;36:1542-1548.

6.     Levy E.M. et al. The effect of acute renal failure on mortality. A cohort analysis. ]AMA. 1996; 275:1489-1494.

7.     McCullough P.A. et al. Epidemiology and prognostic implications of contrast-induced nephropathy. Am. ]. Cardiol. Sep 18; 98(6A): 5K-13K.

8.     Mehran R., Aymong E.D., Nikolsky E. et al. A simple risk score for prediction of contrast-induced nephropathy after percutaneous coronary intervention: development and initial validation. ]. Am. Coll. Cardiol. 2004; 44: 1393-1399.

9.     Barrett B.J., Parfrey P.S. Preventing nephropathy induced by contrast medium. N. Engl. ]. Med. 2006; 354 (4): 379-386.

10.   Cox CD., Tsikouris J.P Preventing contrastnephropathy: what is the best strategy? A review of the literature./. Clin. Pharmacol. 2004; 44: 327-337.

11.   Rezkalla S.H. Contrast nephropathy: Clinical medicine. 2003; 1: 301-304.

12.   Aspelin P., Aubry P., Fransson S.G.et al. Nephrotoxic effects in high-risk patients undergoing angiography. N. Engl]. Med. 2003; 348 (6): 491-499.

13.   Chalmers N., Jackson R.W Comparison of iodixanol and iohexol in renal impairment. Br. J. Radiol. 1999; 72: 701-733.

14.   Esplugas E., Cequier A., Gomez-Hospilal J.A. et al. Comparative tolerability of contrast media used for coronary interventions, Drug. Saf. 2002; 25 (15): 1079-1098.

15.   Rudnick M.R., Goldfarb S., Wexter L. et al. Nephrotoxity of ionic and non-ionic contrast media in 1196 patients: a randomized trial. Kidney Int. 1995; 47: 254-261.

16.   Волгина ГВ. Контраст-индуцированная нефропатия: патогенез, факторы риска, стратегия профилактики. Нефрология и диализ. 2006; 8 (2): 176 - 178.